手上起白斑的原因有很多，以下是一些常见的病因：
1、老年性白斑：是一种随着年龄增长而出现的皮肤老化现象，黑色素细胞减少，导致局部出现白斑。这种白斑通常较小，圆形或椭圆形，边缘清晰，可能存在轻微凹陷。多见于中老年人的手背、手臂等部位。
2、白癜风：是一种常见的后天性色素脱失性皮肤病，病因尚不明确，考虑可能与遗传、神经精神、免疫及内分泌代谢等有关。可发生于身体任何部位，手部也不例外。表现为大小不一、形态不定的色素脱失性白斑，可能会逐渐扩散。
3、贫血痣：是一种先天性局限性色素减退斑，出生后或儿童时期出现，终身不退。手上也可能出现这种白斑，表现为大小不一、边界不规则的圆形、椭圆形浅色斑。
4、接触性皮炎：是皮肤接触某些外源性物质后引起的炎症性反应，症状包括红斑、水肿、针尖大小密集丘疹等。红斑消退后可能会呈现出白斑，手部也可能出现这种表现。
5、色素减退斑：如手部之前有过皮炎、湿疹或者外伤，如烫伤、烧伤等。在炎症消退之后，局部的黑色素细胞可能由于受损或功能受抑制，可能出现色素减退斑，通常随着时间可以逐渐恢复。
以上信息仅供参考，如果手上的白斑持续不退或出现其他症状，建议咨询医生以获得准确的诊断和治疗建议。
